რეცეპტული ტკივილის მედიკამენტების

მწვავე და ქრონიკული ტკივილიაისახა ადამიანებზე დროის დასაწყისიდან. უძველესი მკურნალები, შამანები და დღესდღეობით, ექიმები, ნატუროპატები, ქიროპრაქტორები და აკუპუნქტურისტები იყენებენ მრავალფეროვან მიდგომას როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული ტკივილის სინდრომების ქრონიკული ტკივილი დიაგნოზირდება, როდესაც ადამიანი ექვს კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში განიცდის ტკივილს კონკრეტულ ადგილას - ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია ანთებით, რაც ქმნის დისბალანსს

ხშირად, შემდეგი პირობები ასოცირდება ქრონიკულ ტკივილთან და ცხოვრებით სიამოვნების შემცირებასთან:

• ოსტეოართრიტი და დეგენერაციული სახსრების დაავადება
• რევმატოიდული ართრიტი
• ზურგის ტკივილი და დისკის დეგენერაციული დაავადება
• ფიბრომიალგია
• პერიფერიული ნეიროპათია
• კომპლექსური რეგიონალური ტკივილის სინდრომი (CRPS)
• მიგრენის თავის ტკივილი
• ქრონიკული ტკივილი დაკავშირებული შინგლისთან (პოსტჰერპეზული ნევრალგია)

წამლის კომპანიებმა შექმნეს მედიკამენტები, რათა დაეხმარონ პაციენტებს ამ პირობებთან დაკავშირებული ტკივილის შემცირებასა და თუმცა, მედიკამენტები არ არის გვერდითი მოვლენების გარეშე, რომელთაგან ზოგიერთი შეიძლება იყოს სიცო მე ხშირად ვინიშნებ ამ მედიკამენტებს, რადგან ისინი ძალიან კარგა თუმცა, მე მჯერა, რომ ისინი უნდა იქნას გამოყენებული როგორც უკანასკნელი საშუალება - ანთების და ტკივილის ძირითადი მიზეზის მიღწევა გრძელვადიანი მართვის უფრო გონივრული გზაა.

ნაჩვენებია, რომ შემდეგი ზრდის ტკივილს მთელ სხეულში:

• სისტემური ანთება
• ცუდი ძილი
• შეცვლილი ბიომექანიკა (სიარულის, მოძრაობის პრობლემა და ა. შ.)
• მჯდომარე ცხოვრების წესი
• სიმსუქნე
• ინსულინის რეზისტენტობა (ჭარბი წონის და/ან სიმსუქნის გამო)
• დიეტა, რომელიც მდიდარია ცხოველებზე დაფუძნებული პროდუქტებით
• დიეტა, რომელიც მდიდარია სწრაფი საკვებით და დამუშავებული საკვებით
• ურთიერთობის სირთულეები - 2014 წლის კვლევამ Journal of Tain და 2017 წლის კვლევამ ევროპის ნეირომეცნიერების ჟურნალში აჩვენა, რომ სხვა ადამიანის, ანუ მეუღლის ან მეგობრის უარყოფითმა შენიშვნებმა შეიძლება გაუარესოს თქვენი ფიზიკური ტკივილი
• დანაშაულის გრძნობა
• რისხვის გრძნობა სხვის მიმართ

ქრონიკული ტკივილის გამომწვევის ძირითადი პრობლემის მოგვარებაარის პირველი ნაბიჯი, რომელიც უნდა განხორციელდეს. თუმცა, ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს მედიკამენტები, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ცხოვრების წესი არ შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება ჯერ ექიმთან კონსულტაციის გარეშე

შემდეგი ხელს შეუწყობს ქრონიკული ტკივილის სიმპტომების შემცირებას:

• რუტინული ვარჯიში, როგორც იტანება
• კარგი ძილი ჩვევები
• სტრესი შემსუბუქება
• სისხლში შაქრის კონტროლის გაუმჯობესება დიაბეტით დაავადებულებში
• ძირითადად მცენარეული დიეტის მოხმარება
• მიიღეთ დიეტა, რომელიც მდიდარია თხილით, თესლითდა საკვებით ომეგა -3 ცხიმებით.
• საკუთარი თავის და სხვების სიყვარული
• პატიების დამოკიდებულება საკუთარი თავის და სხვების მიმართ
• კარგი სოციალური მხარდაჭერა
• გარკვეული მედიკამენტები და დანამატები

რეცეპტირებული ტკივილის მედიკამენტების კარგი და ცუდი

ქრონიკული ტკივილის დროს გამოყენებული გავრცელებული მედიკამენტებია აცეტამინოფენი (ტილენოლი, პარაცეტამოლი), არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (NSAIDS) და ნარკოტიკულ მედიკამენტების ამ კლასებმა დაეხმარა მილიონებს დღის გავლაში ტკივილის შემცირებით. მაგრამ, არსებობს რისკები, რომლებიც ქვემოთ განიხილება.

პარაცეტამოლი/აცეტამინოფენი

პარაცეტამოლი, ან აცეტამინოფენი შეერთებულ შტატებში, ასევე ცნობილია  ტილენოლის, კალპოლის ან პანადოლის სავაჭრო სახელებით. 1877 წელს აღმოჩენილი ეს მედიკამენტი ხელმისაწვდომია რეცეპტის გარეშე. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრისთვის სასარგებლოა, პარაცეტამოლს შეუძლია ოქსიდაციური სტრესი გამოიწვიოს {5 ჭარბი ან ხანგრძლივი დროის განმავლობაში მიღებისას მას შეუძლია გამოიწვიოს ღვიძლის დაზიანება ან, იშვიათად, ფატალური კანის რეაქციები, როდესაც კანი მოერიდეთ ალკოჰოლის დალევას, თუ რეგულარულად მოიხმართ პარაცეტამოლ

ნუტრიენტები ამოწურულია:

• გლუტათიონი

დანამატები რეკომენდირებულია: 

• NAC ან N-აცეტილ ცისტეინი (სხეული გარდაქმნის NAC-ს გლუტათიონად)

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ხელმისაწვდომია ექიმის რეცეპტით და მის გარეშე, რაც დამოკიდებულია მათი სიძლიერეზე. მედიკამენტების ამ კატეგორიას ხშირად იყენებენ თავის ტკივილის, ზურგის ტკივილის, კისრის ტკივილისა და ართრიტთან დაკავშირებული ტკ   

მე ხშირად ვინიშნებ მათ, საჭიროების შემთხვევაში. რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში მიღებისას ისინი შედარებით უსაფრთხოა. ამასთან, ეს მედიკამენტები არ არის გვერდითი მოვლენების გარეშე, როდესაც ხანგრძლივი გამოყენება ქრონიკული ტკივილისთვის და შეიძლება გაზარდოს კუჭის წყლულის, თირკმლის დაავადების, ინსულტისა და გულის შეტევების რისკი.

1999 წელს პრეპარატების ფედერალურმა ადმინისტრაციამ დაამტკიცა როფეკოქსიბი (Vioxx, Ceoxx და Ceeoxx) ოსტეოართრიტისტკივილის სამკურნალოდ. ხუთი წლის შემდეგ, მედიკამენტი გამოიყვანეს ბაზრიდან მას შემდეგ, რაც მას დაადანაშაულეს გულის შეტევის გამოწვევაში.  

ექსპერტები თვლიან, რომ 60,000 ადამიანი შეიძლება გარდაიცვალოს ამ პრეპარატის გვერდითი მოვლენების გამო.  საბედნიეროდ, ბაზარზე არსებული სხვა ვარიანტები უფრო უსაფრთხოა, მაგრამ მათ აქვთ მათთან დაკავშირებული რისკები, მათ შორის საკვები ნივთიერებების ამოწურვა.

ამ კლასის წამლები მოიცავს: იბუპროფენს (ადვილი, მოტრინი, ბრუფენი, ნუროფენი, ევა და ა. შ.), ნაპროქსენი (ნაპროსინი, ალევი), დიკლოფენაკი,  ინდომეტაცინი და  მელოქსიკამი (მობიკ)

ნუტრიენტები ამოწურულია

• ფოლიუმი - მნიშვნელოვანია გულისა და ტვინის ჯანმრთელობისთვის
• ვიტამინი C - შეიძლება გამოიწვიოს ზოგიერთი გაზრდილი სისხლჩაქცევა, რომელიც აღინიშნება ქრონიკულ მომხმარებლებში
• ვიტამინი E - მნიშვნელოვანია გულის ჯანმრთელობისთვის
• მელატონინი - შეიძლება გამოიწვიოს უძილობასთან დაკავშირებული სიმპტომები, რომლებიც ზოგიერთი გამოცდილება

რეკომენდირებულია დანამატები

• ფოლიუმი - მიიღეთ ეტიკეტის მითითებების შესაბამისად
• ვიტამინი C - 500-დან 2,000 მგ დღეში
• ვიტამინი E - 200-დან 400 IU დღეში
• მელატონინი - 3 მგ-დან 10 მგ-მდე ძილის წინ 1-2 საათით ადრე

ნარკოტიკოტიკები:

ნარკოტიკები ჩვეულებრივ გამოიყენება ქრონიკული ტკივილისდარღვევების დროს. ისინი მიღებულია ოპიუმის ყაყაჩოდან. ისინი არ ასწორებენ ძირითად პრობლემას და არც ამცირებენ ანთებას - ისინი უბრალოდ ქმნიან ეიფორიის ან კეთილდღეობის გრძნობას.  ნარკოტიკების ზედმეტი გამოყენება და ბოროტად გამოყენება ეპიდემიაა შეერთებულ შტატებში, ევროპაში, რუსეთსა და აზიაში. მოკლევადიანი გამოყენებისას ისინი შეიძლება სასარგებლო იყოს. ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება რეალურად გაზარდოს ტკივილის დონე და გაზარდოს ადამიანის სუნთქვის შეჩ დაავადებების კონტროლის ცენტრების (CDC) მონაცემებით, 2015 წელს შეერთებულ შტატებში ოპიატების გადაჭარბებული დოზის შედეგად 33,000 -ზე მეტი ადამიანი გარდაიცვალა. გარდაცვალების ნახევარი გამოწვეული იყო რეცეპტირებული ოპიატური ათიდან ერთი ადამიანი, რომელიც იღებს ამ მედიკამენტებს, დამოკიდებულების რისკის ქვეშ იმყოფება

ამ კლასის პრეპარატები მოიცავს: კოდეინს, ტრამადოლს, ჰიდროკოდონს, ოქსიკოდონს, მორფინის სულფატს, ფენტანილს (იხ. აცეტამინოფენი/პარაცეტამოლი კომბინირებული ნარკოტიკული/აცეტამინოფენი/APAP— ის მიღების შემთხვევაში).

სიგარეტის გამოყენება ნარკოტიკულ საშუალებებს ნაკლებად ეფექტურს ხდის სხეულის ნარკოტიკული ნივთიერებების  როდესაც ნარკოტიკოტიკები შერწყმულია ალკოჰოლთან ან სხვა კონტროლირებად მედიკამენტებთან, შედეგები შეიძლება სასიკვდილო იყოს - კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისცემის შენელება

ნუტრიენტები ამოწურულია

• ვიტამინი C
• მელატონინი

რეკომენდირებულია დანამატები:

• ვიტამინი C - 500-დან 2,000 მგ დღეში
• მელატონინი - 3 მგ-დან 10 მგ-მდე ძილის წინ 1-2 საათით ადრე

უსაფრთხო ალტერნატივები კვების და ბუნებრივი ანთების საწინააღმდეგ

კვების მიდგომა ქრონიკული ტკივ

• ძირითადად მცენარეებზე დაფუძნებული დიეტის მოხმარება საუკეთესოა ქრონიკული ანთების და ტკივილის შესამცირებლად სახსრებში და უკან.  
• კვლევები აჩვენებს, რომ ხმელთაშუა ზღვის დიეტა შეიძლება სასარგებლო იყოს სახსრებთან დაკავშირებული ტკივილის შემცირებაში ართრიტიდან ეს დიეტა მდიდარია ხილით, ბოსტნეულით, თევზით, ფრინველით და ზეითუნის ზეთით.
• Lancet -ში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ პაციენტებმა, რომლებმაც მიიღეს ვეგანურ, გლუტენოვან დიეტას სამიდან ხუთი თვის განმავლობაში და შემდეგ გადავიდნენ ლაქტო-ვეგეტარიანულ დიეტაზე მნიშვნელოვნად შეამცირეს სახსრების ტკივილი 1 წლამდე.
• ცხოველური პროდუქტების შეზღუდვა, როგორიცაა რძე, ყველი, ძროხი და ქათამი, ხელს უწყობს ქრონიკული ტკივილის ბალახით კვებადი, ჰორმონებით და ანტიბიოტიკებისგან თავისუფალი ძროხი და ფრინველი უკეთესი ვარიანტია.
• მოერიდეთ შაქარს, უბრალო ნახშირწყლებს. ტრანს-ცხიმები (ჰიდროგენირებული ზეთები), რომლებიც იწვევენ უფრო მეტ ანთებას და,
• თქვენს დიეტაში მოიხმარეთ კულტივირებული საკვები, როგორიცაა კეფირი, კომბუჩა, მისო სუპი და მჟავე კომბოსტო
• მიაღწიეთ თქვენს ოპტიმალურ წონას, რაც უმეტესობისთვის არის სხეულის მასის ინდექსი (BMI) < 25.  ჭარბი წონის ტარება, განსაკუთრებით მუცელში, უფრო მეტ სტრესს აყენებს თქვენს ზურგსა და სახსრებზე. დამატებითი წონა ასევე ზრდის ანთებითი ცილებს (ანუ ციტოკინებს) თქვენს სისხლში, რაც უფრო ამაღლებს ტკივილს.
• ორგანული ხილი და ბოსტნეული შეიცავს ფიტოელემენტებს, რომლებიც ამცირებენ ანთებას და ხელს უწყობენ საერთო ტკივილის  მიზნად ისახავთ დღეში ხუთიდან ცხრა პორციას. გაეცანით გარემოსდაცვითი სამუშაო ჯგუფის სუფთა 15  და ბინძური ათეულს.
• საკვების მგრძნობელობის მქონე ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ სახსრების ტკივილის გაზრდა რძის, მარცვლეულის (წებოვანის მგრძნობელობა) და ღამის ბოსტნეულის (თამბაქო, პომიდორი, თეთრი კარტოფილი და ბულგარული წიწაკ
• გააკეთეთ ორკვირიანი საელიმინაციო დიეტა, რომ ნახოთ, ასოცირდება თუ არა ეს საკვები სახსრების ტკივილ

ალტერნატიული თერ

• აკუპუნქტურა და ჩიგონგი შეიძლება დაგეხმარებათ მუხლის ართრიტისტკივილის დროს.
• გონიერება და მედიტაცია სასარგებლოა ოსტეოართრიტთანდა რევმატოიდულ ართრიტთან დაკავშირებული ტკივილის მინიმუმა
• ნაჩვენებია, რომ ტაი ჩი სასარგებლოა მუხლის ტკივილის შემსუბუქებაში სხვა ტკივილებთან ერთად.
• აჩვენა, რომ იოგა ამცირებს სახსრების ტკივილს რევმატოიდული და ოსტეოართრიტის მქონ

პირველადი კვების დანამატები ქრონიკული ანთებისა და ტკივილისთვის

• კურკუმინი/კურკუმა- კვლევები აჩვენებს, რომ ეს ბალახი სასარგებლოა ტკივილის შემცირებაში როგორც რევმატოიდული, ასევე ოსტეო  ის ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს ზურგის ტკივილი და ნერვებთან დაკავშირებული ტკივილი. მეცნიერებმა აღმოაჩინეს, რომ ეს ბალახი აკეთებს მრავალი ბლოკბასტერული რეცეპტირებული პრეპარატების მსგავს საქმეებს, რადგან ის ცვლის NF-KB სიგნალიზაციას და ამცირებს ანთებელ ქიმიკატებს, როგორიცაა  შემოთავაზებული დოზა:  500 მგ ერთჯერ დღეში სამჯერ
• ომეგა 3 თევზის ზეთი (EPA/DHA) - კვლევებმა აჩვენა, რომ აუცილებელი ცხიმოვანი მჟავები ხელს უწყობენ ტკივილის გაუმჯობესებას და არასტერიული კვლევები ასევე აჩვენებს სახსრების სიმტკიცის შემცირებას, როდესაც თევზის ზეთი ყოველდღ ომეგა-3 ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს ზურგის ქრონიკული ტკივილის მქონე პირებისთვის  შემოთავაზებული დოზა: 500 მგ დღეში 4,000 მგ-მდე

• Nigella Sativa (შავი კუმინის თესლის ზეთი) - სამკურნალო ბალახი, რომელიც ნაჩვენებია, ამცირებს ანთებას როგორც რევმატოიდული ართრიტის დროს, ასევე ოსტეოართრიტის დროს.  ის ამას აკეთებს ანთებითი ქიმიკატების ინჰიბირებით, რომელსაც ეწოდება ინტერლეიკინ-1, 6 და ბირთვული ფაქტორი KB.    შემოთავაზებული დოზა:  როგორც მითითებულია ეტიკეტზე
• ბოსველია - ეს აიურვედული მცენარეული დანამატი ხელს შეუწყობს სისხლში ტკივილისა და ანთების მარკერების შემცირებას, როგორიცაა CRP რევმატოიდული ართრიტის დროს და შეამცირებს ტკივილს ოსტეოართკვლევებმა ასევე აჩვენა, რომ ბოსველია შეიძლება სასარგებლო იყოს პერიფერიული ნეიროპათიის გამო ტკივილის მქონე პირებში. შემოთავაზებული დოზა:  50 მგ დღეში ან მითითების შესაბამისად.
• ჯანჯაფილი - ჯანჯაფილი დაგეხმარებათ ანთების მარკერების და ტკივილის შემცირებაში ჯანჯაფილი არის COX ინჰიბიტორი, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის მუშაობს იბუპროფენისა და ნაპროქსენის მსგავსად ტკივილისა და საბედნიეროდ, მას არ აქვს საშიში გვერდითი მოვლენები.  შემოთავაზებული დოზა:  25 მგ დღეში ან მითითების შესაბამისად

ზემოაღნიშნული დანამატების მიღება შესაძლებელია ცალკე ან მიღებული იქნას კომბინირებული ნუტრაცევტული დანამატით.

• ვიტამინი D —კვლევები აჩვენებს, რომ მათ, ვიტამინის D- ის უფრო მაღალი დონის მქონე ადამიანებს ნაკლებად აქვთ რევმატოიდული ართრიტის რუტინული მოხმარება ასევე ამცირებს ქრონ შემოთავაზებული დოზა: 2,000-5,000 IU ყოველდღიურად.
• პრობიოტიკები - პრობიოტიკები დაგეხმარებათ ქრონიკული ტკივილის შემცირებაში ნაწლავის ჯანმრთელობის ოპტიმიზაციით და გაჟონვილი ნაწლავის შეცვალებაში რეკომენდებულია პრობიოტიკის მოხმარება, რომელიც შეიცავს როგორც Lactobacillus , ასევე Bifidobacterium .  შემოთავაზებული დოზა: 5 მილიარდიდან 30 მილიარდამდე ერთხელ დღეში ერთხელ ან ორჯერ
• მაგნიუმი - კვლევები აჩვენებს, რომ მაგნიუმი, ბუნებრივი კუნთების დამამშვიდებელი საშუალება, შეიძლება სასარგებლო იყოს ფიბრომიალგიის 2013 წლის კვლევამ Rheumatology International — ში აჩვენა, რომ პერორალური მაგნიუმის ციტრატი ამცირებს ტკივილს ფიბრომიალგიასთან დაკავშირებული ტკივილის მქონე პირებში. გარდა ამისა, 2015 წლის კვლევამ ინტეგრაციული მედიცინის ჟურნალში აჩვენა, რომ მაგნიუმის ქლორიდის გამოყენებისას კანზე, ტკივილის შემცირება მოხდა. ზოგიერთმა კვლევამ ასევე აჩვენა, რომ მაგნიუმისა და ვაშლის მჟავის კომბინაცია შეიძლება სასარგებლო იყოს. მაგნიუმი ხელმისაწვდომია კაფსულებში, სპრეებსა და ლოსიონურ შემოთავაზებული პერორალური დოზა:  125 მგ-დან 500 მგ-მდე ან ეტიკეტზე მითითების შესაბამისად

მეორადი კვების დანამატები ქრონიკული ტკივილისთვის

• ნაჩვენებია, რომ გლუკოზამინ-ქონდროიტინის სულფატი ამცირებს მუხლის ტკივილს, დიდი მიმოხილვის თანახმად, რომელმაც შეადარეს 4,900 პაციენტი, რომლებმაც მიიღეს დანამატი, წინააღმდეგ 4,1
• SAM-e ასევე ეფექტურია ქრონიკულ ართრიტთან და ნეიროპათიის ტკივილთან დაკავშირებული ტკივილის შემცირებაში.  შემოთავაზებული დოზა: 400 მგ 2-3-ჯერ დღეში
• ბრომელინი არის ანანასისგან ამოღებული ფერმენტი. ეს ხელს უწყობს სახსრების ქრონიკული ტკივილის შემცირებას ანთების გამ ბრომელინს ასევე შეუძლია დაეხმაროს პერიფერიულ დიაბეტურ ნეიროპათიასთან  შემოთავაზებული დოზა:  ბრომელინი 500 მგ 2-3-ჯერ დღეში
• თეთრი ტირიფის ქერქი საუკუნეების განმავლობაში იყენებდნენ ადგილობრივი ამერიკელების მიერ ცხელებისა და ტკივილის იგი შეიცავს სალიცინს, ნაერთი ასპირინი მოდის. არ მიიღოთ ეს ბალახი, თუ იღებთ ასპირინს, სისხლის გამათხელებლებს ან არასტეროიდულ პრეპარატებს.  შემოთავაზებული დოზა: მიიღეთ ეტიკეტზე მითითების შესაბამისად

რეზიუმე

ქრონიკული ტკივილიცხოვრებით უკმაყოფილების ძირითადი მიზეზია. რეცეპტით გაცემული მედიკამენტები შეიძლება სასარგებლო იყოს, მაგრამ არ არის გვერდითი მოვლენ რისკებისა და სარგებლის დაბალანსება გადა ჯანსაღი ცხოვრების წესის არჩევა, რომელიც ყურადღებას ამახვილებს ხილის, ბოსტნეულის გულუხვი ყოველდღიური პორციებზე და გაზრდილ ფიზიკურ აქტივობაზე, როგორც ეს ბაზარზე არსებობს სხვადასხვა დანამატები, რომლებიც სასარგებლო იყო მრავალი ადამიანისთვის, ვისაც ქრონიკული ტკივილი აქვს. ბევრი იწყებს ისეთი დანამატებით, როგორიცაა ვიტამინი D, ომეგა -3 თევზის ზეთი და პრობიოტიკები. ამის შემდეგ, ბევრი განიხილავს მაგნიუმის, კურკუმის, ჯანჯაფილის და სხვების დამატებას, როგორც ზემოთ განხილულია.  წადი და ეძებე კეთილდღეობა და ბედნიერება. ჭამე ჯანმრთელად, იფიქრე ჯანმრთელად

ცნობები:

1. ტკივილის ჟურნალი: ამერიკის ტკივილის საზოგადოების ოფიციალური ჟურნალი. 15 (9): 934-44, სექტემბერი 2014
2. ფაუჩონი, C., ფაილენოტი, ი., პერინი, ა. მ., ბორგი, C., პიჩოტი, ვ., ჩუჩოუ, ფ., გარსია-ლარეა, ლ. და პეირონი, რ. (2017), გავლენას ახდენს თუ არა დამკვირვებლის თანაგრძნობა ჩემს ტკივილზე? აღქმა ემპათიური ან არაემპათიური მხარდაჭერის ეფექტი ტკივილის ტესტზე ევრო ჯ ნეიროსკი, 46:2629—2637. doi: 10.1111/ejn.13701
3. ვიოქსის გარდაცვალება სავარაუდოდ 60,000 იყო. წვდომა 2017 წლის 22 ივლისს https://www.forbes.com/2005/08/19/merck-vioxx-graham_cx_mh_0819graham.html
4. ეს წიგნები განიხილავს გარკვეული პრეპარატების მიერ ამოწურულ საკვებ ნივ დაამატეთ თქვენი რეცეპტის საავტორო უფლებები 2007  Hyla Class, MD  და ნარკოტიკების მყიდველების მიერ სუზი კოენის მიერ, RPH.  საავტორო უფლებები 2011, გამომცემლობა როდეილი.  
5. ოპიატების გარდაცვალება CDC— ის მიხედვით.  წვდომილია 2017 წლის 9 დეკემბერს https://www.cdc.gov/drugoverdose/index.html
6. გონსალეზ ცერნადას ლ, როდრიგეს-რომერო ბ, კარბალო-კოსტა ლ. კვების მკურნალობის მნიშვნელობა რევმატოიდული ართრიტის პაციენტების ანთებითი პროცესში; მიმოხილვა. ნუტრ ჰოსპიტრი 2014; 29:237 —45.
7. კიელდსენ-კრაგ ჯ, ჰაუგენ მ, ბორჩგრევინკ CF, ლაერუმ ე, ეკ მ, მოვინკელ პ,  და სხვ. მარხვისა და ერთწლიანი ვეგეტარიანული დიეტის კონტროლირებადი გამოცდა რევმატოიდული {1   ლანსეტი 1991; 338:899-902.
8. ტრადიციული ჩინური მედიცინა მუხლის ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტებში ტრადიციული და დამატებითი მედიცინის ჟურნალი 5 (2015) 182e196
9. ვანგ C, შმიდ CH, ჰიბერდ პლ და სხვ. ტაი ჩი ეფექტურია მუხლის ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ: რანდომიზებული კონტ ართრიტი და რევმატიზმი. 2009; 61 (11): 1545-1553. doi: 10.1002/მუხლი 24832.
10. ვანგ C, შმიდ CH, ივერსენი MD, ჰარვი WF, ფილდინგი RA, დრიბან ჯბ და სხვ. ტაი ჩის შედარებითი ეფექტურობა და ფიზიკური თერაპია მუხლის ოსტეოართრიტისთვის: რანდო ენ ინტერნი მედ. 2016; 165:77-86. doi:10.7326/m15-2143
11. ჯექსონი, ჯ. კ., ჰიგო, ტ., ჰანტერი, W.L. და სხვ. ანთების რეზულაცია (2006) 55:168. doi:10.1007/s00011-006-0067-ზ
12. ჯ მედ ფუდი. 2016 წლის 1 აგვისტო; 19 (8): 717—729.
13. Arch Med Res. 2012 ივლისი; 43 (5): 356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. ეპუბი 2012 ივლისი 24.
14. ავიცენა ჯ ფიტომიდა. 2016 იანვრი-თებერვალი; 6 (1): 34-43.
15. ანთება. 2015 წლის დეკემბერი; 38 (6): 2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
16. აჰმად ა, ჰუსაინ ა, მუჯიებ მ და სხვ. Nigella sativa-ს თერაპიული პოტენციალის მიმოხილვა: სასწაულო ბალახი. აზიის წყნარი ოკეანის ტროპიკული ბიომედიცინის ჟურნალი. 2013; 3 (5): 337-352. doi: 10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1.
17. ფიტომედიცინა. 2010 წლის სექტემბერი; 17 (11): 862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. ეპუბი 2010 წლის 8 აგვისტო.
18. 2017 წლის ონკოლის მეშვეობით; 34 (3) :46. doi: 10.1007/s12032-017-0907-4. ეპუბი 2017 წლის 15 თებერვალი.
19. ჯეიმს ვ. დეილი,, მინი იანგი, და სოლ კიმი,, სუნმინ პარკი, ჯანჯაფილის ეფექტურობა ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ: რანდომიზებული კლინიკური კვლევების სისტემატური მიმოხილვა და მეტა-ანალიზი  ეთნიკური კვების ჟურნალი, ტომი 2, ნომერი 1, 2015 წლის მარტი, გვერდები 36-43
20. ოსტეოართრიტის ხრტილი. 2015 იანვარი; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. ეპუბი 2014 7 ოქტომბერი.
21. რევმატოლის ინჟიმენტი 2013 წლის იანვარი; 33 (1): 167-72. doi: 10.1007/s00296-011-2334-8. ეპუბი 2012 წლის 22 იანვარი.
22. ჯ ინტეგრ მედ. 2015 წლის სექტემბერი; 13 (5): 306-13. doi: 10.1016/S2095-4964 (15) 60195-9.
23. კოკრანის მონაცემთა ბაზის სისტემატი რევ. 2015 წლის 28 იანვარი; 1: CD005614. doi: 10.1002/14651858.cd005614.pub2.